הרפורמה בביטוחי הבריאות 2023

רפורמת ביטוח בריאות 2023: פוליסה אחידה ותקנות חדשות

החל מ-1 באוקטובר 2023 נכנסה לתוקף הרפורמה החדשה בביטוחי הבריאות, ביוזמת רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון.

מטרת הרפורמה היא לייצר שקיפות, אחידות ונגישות גבוהה יותר עבור מבוטחים בביטוחים פרטיים בישראל.

במסגרת השינויים, כל החברות יחויבו להציע פוליסת בריאות בסיסית אחידה, שתכסה:

  • השתלות

  • טיפולים מיוחדים

  • תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות

  • ניתוחים בחו"ל

לצד הפוליסה הבסיסית, המבוטחים יוכלו להוסיף כיסויים נלווים כגון:

  • ביטוח אמבולטורי

  • ניתוחים בישראל

  • מחלות קשות

  • טיפולי רפואה משלימה

מי זה משפיע עליו?

הרפורמה חלה על פוליסות חדשות בלבד, ולא משנה פוליסות קיימות שנרכשו לפני 1.10.2023.

שינויים בולטים ברפורמה:

  • פוליסת ניתוחים חדשה – תאפשר החזר בגין השתתפות עצמית של השב"ן (שירותי בריאות נוספים של קופות החולים) במקרים מסוימים.

  • החרגת מריחואנה רפואית – רשות שוק ההון אוסרת על החברות לכלול כיסוי לקנאביס רפואי בפוליסת הבסיס, עקב עלויות גבוהות במיוחד. עם זאת, תרופות שמכילות מרכיבים פעילים של הקנאביס יישארו כלולות בהתאם למדיניות התרופות.

Skip to content