רפורמת ביטוחי הבריאות
מרץ 2022
הבשלה לאחר עבודה ממוקדת ומאומצת של כשנתיים בהובלת חטיבת הבריאות והסיעוד שהוקמה לראשונה בשלהי 2019
התייעצות רחבה עם שחקנים בשוק הבריאות: רופאים, מנהלי בתי חולים, מנכ"לי משרד בריאות לשעבר, אנשי אקדמיה, סוכנים ועוד
רפורמה במוצר ובכיסוי הביטוחי לצד מהלכים משלימים בעולם התיווך (סוכן אובייקטיבי ויצירת רישוי חדש לתחום הבריאות), הנגשת כלים דיגיטליים תומכי החלטה, מיצוי זכויות ומימוש תביעות, ניהול ההון ועוד
- הגברת התחרות ושכלול שוק ביטוחי הבריאות בישראל
- סגירת הפער בין הכיסוי שהמבוטח מקבל לכיסוי שהוא סבור שיש לו
- סגירת הפער בין מחיר הכיסוי לצרכי הביטוח הבסיסיים של המבוטח
- דיוק התיק הביטוחי למבוטח בהתאם לצרכיו והרחבת המענה לצרכים
- הפחתת "כפל הביטוח" הקיים במוצרי שיפוי
- פתיחת אפשרות לשדרוג פוליסות קיימות תוך שימור היתרונות בהן
- שקיפות, נגישות ותמחור הוגן לאורך זמן
מבנה חדש
פוליסת בריאות בסיסית ואחידה – השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל וניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל.
מעל פוליסת הבסיס: ישווקו מגוון הרחבות נוספות:
- ניתוחים ומחליפי ניתוח בישראל – בשלוש גרסאות שונות
- פוליסה אמבולטורית שתחולק לחמישה סעיפים במבנה קבוע, בר השוואה
מכירת ביטוח אמבולטורי תתאפשר בתנאי שהמבוטח מחזיק בפוליסה בריאות בסיסית, אך לאו דווקא בחברה בה הוא מעוניין לרכוש את מוצרי הביטוח האמבולטורי, ובכפוף לאיסור "כפל ביטוח"
פישוט הלך המכירה והעצמת כוחו של המבוטח
הגדרת מבנה אחיד לשוק ביטוחי הבריאות
הגדרת פוליסת בריאות בסיסית בעלת תנאים אחידים שתכסה מקרי קיצון: השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל וניתוחים בחו"ל
כלי תומך החלטה – סיוע למבוטח להבין טוב יותר את המוצר הביטוחי
מתן הנחות בשיעור קבוע לתקופה של עשר שנים לפחות
מטרות וצעדים
איסור מכירת כפל ביטוח בפוליסות פרט
(שיפוי)
פוליסה אחידה!
פוליסת הבריאות הבסיסית תהיה הראשונה שתשווק למבוטח ותהווה רובד ראשון של כלל ביטוחי הבריאות הפרטיים
פתיחת השוק למגוון מוצרים משלימים מעבר לפוליסות האחידות, לרבות מתן אפשרות שדרוג למוצרים קיימים
מתן אפשרות למכירת פוליסות משלימות גם במקרה שקיימת פוליסה בסיסית בחברה אחרת
פילוח דמי הביטוח ביטוחי הבריאות שנת 2020
