- מה מכסה ביטוח טיפולי שיניים?
ביטוח טיפולי שיניים מכסה מגוון טיפולי שיניים הנעשים בישראל, כאשר חלק מהפוליסות מכסות גם טיפולים בחו"ל.
הפוליסות נבדלות זו מזו בסוגי הטיפולים המכוסים:
טיפולים משמרים: מטרתם לשמור על בריאות השיניים ולמנוע החמרה במצב השן.
דוגמאות: בדיקה ראשונית, צילומים, עזרה ראשונה, סתימות, ניקוי אבן, הבהרת שיניים לרוב אין צורך באישור מוקדם מחברת הביטוח, למעט במקרים של טיפולים מורכבים כמו עקירה כירורגית או טיפול שורש.
טיפולים משקמים: מסייעים בשיקום השן במקרה של נזק או פגיעה.
דוגמאות: ניתוחי חניכיים, יצירת שיניים תותבות, התקנת מבנים, כתרים לרוב נדרש אישור מוקדם מחברת הביטוח.
טיפולים פריודנטליים: מתמקדים בטיפול במחלות חניכיים.
דוגמאות: ניתוחי חניכיים, סדים, צילומי CT מיוחדים לרוב נדרשת השתתפות עצמית, גם במקרה של טיפול במרפאה בהסדר עם חברת הביטוח.
טיפולים אורתודנטיים: תיקון בעיות סגר ויישור שיניים.
לרוב נדרשת השתתפות עצמית, גם במקרה של טיפול במרפאה בהסדר עם חברת הביטוח.
- האם יש תקופת אכשרה או תקופת המתנה בביטוח ?
לרוב לא נדרשות תקופות אכשרה או המתנה בביטוח טיפולי שיניים, וניתן לקבל כיסוי ממועד תחילת הביטוח.
בחלק מהכיסויים של תקופת אכשרה של 3 חודשים.
- האם חברת הביטוח עורכת חיתום רפואי בביטוח טיפולי שיניים?
חברות הביטוח לרוב אינן עורכות חיתום רפואי בביטוח טיפולי שיניים, כך שהפוליסה אינה מותנית במצב בריאותי קודם.
- כיצד משלמת חברת הביטוח את תגמולי הביטוח?
תגמולי הביטוח ניתנים בדרך כלל כשיפוי – חברת הביטוח מכסה את עלות הטיפול בפועל. ניתן לבחור בכל נותן שירות, אך ההחזר עבור נותן שירות שאינו בהסדר עם חברת הביטוח מוגבל לתקרת הכיסוי בפוליסה.
- מהי תקופת הביטוח בביטוח טיפולי שיניים?
תקופת הביטוח מוגבלת בדרך כלל למספר שנים (3-6), וניתנת לחידוש בהתאם לתנאי הפוליסה.
- האם ניתן לבטל את ביטוח טיפולי שיניים מוקדם?
כן, ניתן לבטל את הביטוח. בחלק מהפוליסות הקבוצתיות יש התחייבות ל-5 או ך-3 שנים.
- היכן ניתן למצוא רשימה של מרפאות ורופאי שיניים בהסדר עם חברת הביטוח?
חברות הביטוח מחויבות להציג למבוטחים רשימה של מרפאות ורופאי שיניים בהסדר, כולל פירוט התארים ותחומי המומחיות שלהם.
- האם קיימות אלטרנטיבות לביטוח שיניים פרטי?
ילדים ונוער עד גיל 18 זכאים לטיפולי שיניים דרך סל הבריאות. בנוסף, קופות החולים מציעות כיסויים משלימים לטיפולי שיניים במחירים מוזלים.