ביטוח בריאות פרטי לילדים- חייבים לחשוב צעד אחד קדימה

בישראל קיימים שלושה סוגים ביטוח בריאות: חוק בריאות ממלכתי (אתה מכירים כ"קופת חולים "), שירותי שב"ן (שירותי בריאות נוספים, אתה מכירים ככללית מושלם, מכבי זהב וגם הלאה), וכמובן ביטוח הבריאות הפרטי, שמאז הרפורמה בשנת 2016 הפך להיות אטרקטיבי גם מבחינת העלות שלו (ובטח מול התמורה הרחבה). בכתבה שלפניכם נרחיב בנושאי ביטוחי הבריאות בישראל ונסביר למה כל משפחה חייבת להצטרף לביטוח בריאות פרטי בהקדם. 

שלושת סוגי הביטוחים הקיימים בישראל:

• חוק בריאות ממלכתי – 

ביטוח בריאות פרטי לילדים הוא דבר הכרחי למען השקט שלנו כהורים. בישראל קיים חוק בריאות חובה, שנקרא חוק בריאות ממלכתי – והוא מעניק רובד בסיסי של שירותי רפואה תמורת דמי מנוי מסובסדים. מבינת זו ישראל היא מדינה מאד מתקדמת, גם ביחס למדינות רבות בעולם המערבי, שם הביטוח הרפואי משקף את רמת ההכנסה של כל אדם. אם אין לו הכנסה, אז גם אין שום דרך לקבל שירותי רפואה בסיסיים כמו להגיע למרפאה. בבתי חולים חלקיים יש מרפאת חינם, סוג של תרומה לקהילה ולרוב ממומנת על ידי תורמים נדיבים, אבל הם לא יכולים לעשות שירותים מתקדמים יותר, בטח לא כירורגיה או אשפוז.  

• שב"ן – 

שב"ן הם ראשי תיבות של שירותי בריאות נוספים. הטיפול בטיפולים, ייעוץ והדרכות הניתנים ע"י קופות החולים ללקוחות ששדרגו את התשלום לקופת החולים. שירותים אלה מוכרים לעיתים כ"ביטוח משלים "," מושלם "," זהב "," פלטינה וכדומה. לכל קופת חולים יש את שירותי השב"ן שהיא מעניקה. התשלום מתבצע ע"י המבוטח באמצעות הוראת קבע לקופת החולים, וכולם משלמים מחיר אחיד. לשירותים אלה יש עוד תוספת של השתתפות עצמית, והפכו אותם ללקוחות קופות החולים משכרים משירותים רפואיים.

• פוליסות ביטוח בריאות פרטי –

 ביטוח בריאות פרטי הניתן על ידי חברות ביטוח, ועוטף את המבוטחים ברפואה פרטית על כל היכל: ייעוץ, טיפולים, בדיקות, הפניות למומחים, ניתוחים וכו '- והכל באופן פרטי, ללא תורים וזמני המתנה. 

ביטוח בריאות לילדים

מה מציעות קופות החולים לילדים, בתוספת השתתפות עצמית? 

רוב, אם לא כל השירותים שקופות החולים מציעות על מנת לשפר את האיכות החיים של ילדים עד גיל שמונה עשרה, שייכות לתחום השב"ן – שירותי בריאות נוספים. זה אומר בתוספת לא גבוהה של מחיר חודשי (בנוסף לדמי הבריאות החודשיים הקבועים), וההצטרפות לא מותנית בחיתום כלשהו – כל אחד, בכל גיל, יכול להצטרף ולשלם בדיוק את אותו סכום. ההיצע רחב, אבל לא כולל טיפולים חדשניים מאד, שימוש בתרופות שאינן בסל, והכל מתקיים בחלל הפיזי של מוסדות הרפואה של קופות החולים. 

בנוסף, עבור כל טיפול נדרשת השתתפות עצמית, ויש הגבלה על מספר הטיפולים ניתן לקבל. 

אלה מוצרים המוצעים לילדים:

קופת חולים כללית:

• שיטות טיפול מופחתות כאב.
• אבחון מהיר ללא דקירה.
• הרחבת שירותי רפואה ובריאות לאחר שעות הסגירה באמצעות רופאים עצמאיים.
• הפעלת סדנאות בריאות 
• התייעצות טלפונית עם מיטב המומחים בנושאים הנוגעים לתזונת ילדים, התפתחות הילד, בריאות השן העבר הרך, חיסונים בתקופת הילדות, הפרעות קשב וריכוז, קידום השפה והתקשורת ומוכנות לאתגרים בגן ובית הספר.
• שעת סיפור – פעילויות וחוגים שיעשירו את חוויית הילד בזמן ההמתנה לרופא.
• מרכזי בריאות הילד מאובזרים במשחקיות, בפינות יצירה ודקורציה ידידותית ומרוצה.

מכבי ילדים:

טיפולים משלימים לגילאי 18-10 שנים

עד 50 טיפולים משלימים בהתפתחות הילד, בעלות של 72 ₪ טיפול.  

טיפולי לילדים הסובלים מבעיות רגשיות:

•  רכיבה טיפולית על סוסים
• תרפיה דרך בעלי חיים
• תרפיה באמצעות מוזיקה ואמנות
• ספורט כאמצעי טיפולי
• פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה
• אבחון דידקטי ופסיכו-דידקטי – מגיל 6 ומעלה
• אבחון לקויות למידה בהשתתפות עצמית נמוכה
• טיפולי רפואה משלימה
• אורתודונטיה – הנחה של 50% 

לאומית ילדים:

•    טיפולים בתחום התפתחות הילד (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, טיפול פסיכולוגי) 
•     אבחון דידקטי ללקויות למידה 
•      אבחון הפרעות קשב וריכוז 
•   ספורט טיפולי
•    שחייה טיפולית 
• רכיבה על סוסים
•    תרפיה באמנות, דרמה, מוסיקה ותנועה
• טיפולים בהרטבה
•  ביקור רופא בלילה ובסופ"ש  
•    דיקור סיני, הומאופטיה, נטורופתיה, עיסוי תינוקות

מאוחדת ילדים:

• התפתחות הילד  
• אבחוני קשב וריכוז ואבחוני לקויות למידה
• חמישים אחוז הנחה ביישור שיניים
• הנחה של 10% על משקפי ראייה לילדים
•  טיפול בהרטבת לילה – זכאות לסדרה של עד 4 טיפולים.
• טיפול בהפרעות בדיבור (קלינאי תקשורת)

מה מציע ביטוח בריאות פרטי לילדים, לא יכול למצוא דרך שב"ן?

הילדים שלנו הם כל חיינו, ואנחנו רוצים שיהיו להם חיים טובים ובריאים. כשאנו עושים עושים ביטוח בריאות לילדים, זה כדי שהם יכולים לננו, במידת הצורך, את העוצמה שיש לרפואה הפרטית העשירה, יכול להיות שהיא יכולה למבוטח לה את המומחים הכי טובים בארץ, את הטיפולים החדשים ביותר התרופות בשל מחירן) – וגם הלאה.

ביטוח בריאות פרטי לילדים הוא עולם אחר לגמרי ממה שתקבלו דרך קופות החולים, ולא משנה באיזה שם יקראו לזה. בנוסף, ביטוח בריאות לילדים הוא ביטוח זול: הפוליסה הכי עשירה טווח, שכוללת הכול, כולל ביטוח השתלות, ביטוח תרופות וביטוח תאונות אישיות, תעלה לכם בממוצע 30 שקלים לילד בן שש (ראו טבלאות מחירים בהמשך). בשביל סכום כזה, אתה אפילו לא מרגישים,

הילדים שלך מבוטחים היטב, ומקבלים את המיטב שיש לרפואה הפרטית להציע. 

יתרונות שיש בביטוח בריאות לילדים, ולא למצוא בקופות החולים, או שב"ן:

• טיפולים רפואיים בחו"ל:

 אם חלילה הילד לוקה במחלה כלשהי, אנחנו רוצים להכין לו את הכי טוב שיש, ולעיתים הופכים את ההסבר הזה למבצע רק בחו"ל. כולנו מכירים את הסיפורים העצבים על אנשים שמגייסים כספים כדי להציל את הילד שלהם וכדי שיוכלו לטוס איתם לטיפולים מצילי חיים בחו " ל.

תמורת כמה שקלים בחודש שגובה ביטוח בריאות לילדים, אתם מכסים מראש את האופציה הזו. ברור שאף אחד לא רוצה להגיע למצב שהילד שלו יזדקק טיפול מציל חיים, אבל תמיד עדיף להיות מוכן, כך שאם זה יקרה, לא יכול להציל את הילד מיד ולא בתום מסע גיוס כספים. 

• ביטוח ניתוחים

אנשים רבים לא מבינים את הצורך בביטוח ניתוחים. מבחינתם, כל אחד יכול דרך קופת חולים לעבור איזה ניתוח שהוא זקוק לו, אז בשביל מה לעשות ביטוח בריאות פרטי לילדים שכולל סעיף של ניתוחים, אם גם ככה הם מקבלים את זה בחינם?

הסיבה היא, שברפואה הציבורית אין לכם ממש שליטה מי ינתח את הילד שלכם, יותר מכך, אין לכם שליטה מתי זה יקרה. האם זה יהיה מתמחה צעיר שינתח את הילד שלך? יתכן. האם זה יקרה במועד רחוק מדי? יתכן בהחלט. אין שום סיבה לקחת את הסיכון הזה.

להלן סעיף ביטוח ניתוחים בביטוח בריאות פרטי לילד בן שש, בכמה חברות ביטוח:

• ביטוח תרופות:

בדומה לסעיף הקודם, יש הרבה מאד תרופות שלא נכנסו גם השנה לסל התרופות. חלקן משום מחירן הגבוה, ורובן משום היותן נדירות – כלומר, אין מספיק מקרים כאלה (באופן יחסי למחלות אחרים) בשביל להכניס את התרופות לסל. רק ביטוח תרופות, סעיף זול בפוליסה של ביטוח בריאות פרטי לילדים, יעזור לכם במקרה והילד יזדקק לתרופה שאיננה בסל. 

חשוב לציין שהביטוח עוקב בכל שנה אחרי כל התרופות החדשניות שמפותחות בשוק העולמי ומעדכן את הביטוח בהתאם, כך שתמיד ביטוח מוצרים מכסה את התרופות הרלוונטיות והעדכניות. 

ביטוח בריאות פרטי לילדים -האם זה הכרחי?

להלן טבלת מחירים של ביטוח בריאות לילדים, המדגימה כמה יעלה לכם ביטוח מוצרים, לילד בן 6:

• ביטוח השתלות:

נכון שאף אחד לא רוצה לחשוב על טיפולים רפואיים בחו"ל ועל השתלות במיוחד. השתלות תמיד מתקבלות לנו עם מחלות קשות מאד, וכנראה בצדק. אבל זה שלא נחשוב על כך, לא מבטיח לנו שזה לא יקרה. ואם כבר קורה התרחיש הכי גרוע, מוטב שנעבור אותו בשלום ככל האפשר, ולא נעמוד המומים ומבולבלים וניאלץ לצאת לגיוס כספים, כך אם יצליח – יגרום לנו לאבד זמן יקר וחשוב.

הדרך היחידה לעבור בשלום מחלות קשות מאד, היא כמובן להיות מוכנים מראש עם ביטוח בריאות מצוין, גם גם ביטוח השתלות. ביטוח בריאות לילדים לעשות לנו להשיג את הרופאים הכי טובים בתחום, בארץ או בחו"ל. טיפולים רפואיים בחו"ל הפכו לעיתים מורכבים ניתוחי השתלות.

הסיבה שהם מתבצעים לרוב בחו"ל זה בגלל העובדה הפשוטה שאין מספיק תורמי איברים בישראל, ביחס למילים כמו ארה"ב. ניתוח השתלה בחו"ל ללא ביטוח בריאות יכול לעלות יותר ממיליון שקלים, אם אתם גם לוקחים בחשבון עלויות טיסה ולינה, ליווי המטופל הצעיר על ידי בן משפחה – אשפוז ותרופות. 

להלן טבלת מחירים של ביטוח בריאות לילדים, המדגימה כמה יעלה לכם ביטוח השתלות, לילד בן 6:

הפניות לבדיקות ללא תורים:

כל מי שחי בישראל יודע, שאחת הבדיקות הכי בעייתיות לביצוע היא בדיקת MRI, ואחריה בדיקת סי.טי, פט סי.טי וכדומה. אלה בדיקות מאד יקרות, והתור אליהן עצום. לעיתים קרובות אנשים אנשים מחכים חודשים ארוכים כדי להגיע לבדיקה כזו, החשובה כל כך לאבחון המחלה שלהם. ביטוח בריאות לילדים מפנה מידית לבדיקות האלה, וגם לאחרות. הביטוח הפרטי מפנה לבדיקות במכונים פרטיים, אותם לא רק שהיו מידי, אלא גם הציוד חדש ואמין יותר.

ייעוץ על ידי מומחים:

מבוטחי בריאות פרטיים לא צריך להסתכל במומחה של קופת חולים, או ללכת באופן פרטי ולשלם כמה אלפי שקלים לייעוץ. מבוטחים של ביטוח בריאות פרטי יכול לבחור איזה מומחה שהם רוצים מבין מבחר עצום של מומחים בעלי שם ומנהלי מחלקה עם התמחות בדיוק בתחום שהם צריכים כרגע.

לא רק ההתמחות חשובה, אלא גם אופן מורכב כולו: אם ברפואה הציבורית יש תורים ארוכים לכל רופא, הוא לא יכול לתת מענה מושלם לכל מטופל, עם כל הרצון הטוב שלו. הוא יודע שהמטופל צריך להסתכל בטיפולים ובתרופות המוצעים על ידי קופת החולים בלבד, ולא יכול להציע לו טיפולים אקסטרה, תרופות חדשניות או תחליפים חדשניים לניתוחים.

בנוסף, הוא יודע שמחכים לו עוד עשרות אנשים בתור, והוא לא יכול להעלות לכל מטופל את תשומת הלב הראויה לו. בביטוח הפרטי הרופאים יכולים להפנות את כל המשכים שלהם למטופלים שלהם, ציוד, טיפולים וזמן. 

טיפולים חדשניים:

שוק הרפואה הוא אחד השווקים הכי מתפתחים מבינים טכנולוגית. זה שוק עשיר במשאבים, טכנולוגיה ומוחות גאונים. לרפואה הציבורית מגיע טפטוף מכל החדשנות הזו, אבל מבוטחים של רפואה פרטית יכולים להרוויח מטיפולים ותרופות מצילי חיים, שחלקם יכולים להחליף את מה שפעם פתרו רק בניתוחים מסובכים עם הרדמה כללית, וזמני התאוששות ארוכים ומייסרים. 

ביטוח מחלות קשות:

אם הילד יהיה חס וחלילה חולה, אתם תצטרכו להתגייס כולכם ללוות אותו לטיפולים ולהיות איתו באשפוזים. אם יש עוד ילדים בבית, אחד מהם יהיו אתם והשני עם הילד החולה. ומי יעבוד? בדיוק בגלל זה יש סעיף בביטוח מחלות קשות, שמעניק לכם סכום כסף גדול באופן חד פעמי במקרה של גילוי מחלה קשה – כדי שלפחות את הדאגה הכספית להסיר מעל לבכם.

ביטוח תאונות אישיות – מרכיב חשוב בביטוח בריאות פרטי לילדים

כשאתם מצטרפים לביטוח בריאות לילדים, יש את הנושא ביטוח תאונות אישיות , כל כך חשוב בנושא ביטוח בריאות לילדים. הילדים שלנו הם לא כמונו, הם לא יושבים במשרד כל היום מאחורי מחשב. הם קופצים על כל דבר אפשרי ומכל דבר אפשרי, נטולי פרסומת לסכנה ועלולים לסכן את עצמם. ביטוח תאונות אישיות מתמקד בדיוק בבעיה זו ומוצרות לה פתרון, יכול להיות שתוכלו להגיב רפואית מהירה, טובה ובלי להמיר שעות במיון. 

להלן טבלת מחירים של ביטוח בריאות לילדים, המדגימה כמה יעלה לכם ביטוח מלא הכלל , לילד בן 6:

• אם ברצונכם לקבל מידע עבור ביטוחים נוספים הקליקו כאן ועכשיו !!!